跨省医保结算系统启动“部省对接” 可惠及哪些人?


 发布时间:2020-10-01 23:48:14

据介绍,此次签约标志着新农合(城乡居民医保)跨省就医联网结报工作又迈出坚实一步。各协议签署方均表示,要按照协议内容,多方共同努力,加快推进新农合(城乡居民医保)跨省异地就医联网工作。18日的签约仪式上,中国医学科学院医学信息研究所代表国家卫生计生委异地就医结算机构与中国人寿保险股

中新网9月26日电 人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松今日表示,现在异地就医结算的群体呈现出多样性。无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。人社部今日召开新闻发布会,就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读。有记者提问,跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?唐霁松对此作出解答,他称,这个问题是人民群众最关心的问题之一,自己能不能享受到跨省异地就医直接结算这个政策。

中新网大同7月3日电(任丽娜) 上游排污,下游遭殃。4年来多次沟通,多次致函,内蒙古跨省河流污染山西依旧,威胁山西1.4万人和1万多亩耕地安全。3日,记者跟随“山西污染减排新闻采访团”来到山西省大同市阳高县罗文皂镇镇大沟,由于沟内长期的河道淤塞,河床已被抬高,砂丘绵延起伏5公里,河底高程比堤外地面高2-3米,洪水过流能力严重下降。阳高县罗文皂镇镇长闫志文介绍,镇大沟位于山西阳高县和内蒙古自治区兴和县交界处,系跨省河流,其上游位于和兴县。

《意见》的出台,为流域管理机构和地方人民政府水行政主管部门加强跨省江河流域水资源管理提供了依据。《意见》强调,流域管理机构和有关地方人民政府水行政主管部门要把跨省江河流域水量调度作为加强流域水资源统一管理、推进生态文明建设的重要举措,切实加强领导,落实责任,做好组织实施和监督检查。要健全工作机制,加强水文监测、预报等能力建设,完善调度管理决策机制,严格考核问责。水利部将跨省江河流域水量调度管理工作纳入最严格水资源管理制度、河长制湖长制考核,强化监督和问责。

数据显示,截至5月31日,国家平台实现跨省异地就医直接结算50.2万人次,医疗费用125.9亿元,基金支付76.5亿元,基金支付比例为60.8%。跨省异地就医直接结算,意味着患者不再垫付医保基金支付部分,而是由地方医保部门将医保基金支付部分转给就医地医保部门。如何保证跨省支付资金充足,不影响患者异地就医?湖南采取的办法是每年初向外省拨付预付金,再逐月清算。湖南出台了《湖南省城镇职工基本医疗保险异地就医住院医疗费用联网结算预付金管理办法》,规定预付金由市级经办机构统一上解。

(四)坚持分类指导。结合各地新农合信息化建设进展,医疗机构分别通过不同途径与国家新农合信息平台(以下简称国家平台)对接,确保形成顺畅的信息交换通道和有效的工作机制。按照“成熟一个省(区、市),联通一个省(区、市),实施一个省(区、市)”的原则,积极推进。三、主要措施(一)建设完善异地就医信息系统。1.完善国家和省级异地就医结报网络。根据国家卫生计生委办公厅《关于全面推进国家新型农村合作医疗信息平台建设工作的通知》(国卫办基层函﹝2015﹞870号)要求,按照人口健康信息化建设的总体框架和顶层设计,加快推进国家平台和省级新农合信息平台(以下简称省级平台)建设,依托电子政务外网或虚拟专网构建全国新农合跨省就医数据交换通道。

他指出,提出这15个字的政策待遇有几方面的好处:一是有利于维护参保人员的权益。实行就医地目录减少了各省因为目录不同导致的不同报销的情况。同时参保地政策又保证了同一个统筹地区参保人员待遇的基本均衡。二是有利于医疗机构和医生的合理施救,由于经济发展水平和各地政府差异等,各个省份之间的医保支付范围现在存在一定差异,医生不可能了解其他省份医保支付的范围,所以执行就医地的目录便于医生按照习惯来进行诊疗,更好地为跨省就诊患者合理施治。三是有利于加强医疗服务的管理,因为地域的原因,参保地对于异地就医行为是难以实施有效监管的,所以把管理责任交给就医地的经办机构,把异地就医情况纳入到就医地定点医疗机构的服务协议管理和医保智能监控的范围,可以更好地规范医疗服务行为,控制不合理的医疗费用增长,减轻异地就医患者的经济负担。

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