卫计委:将逐步探索新农合跨省就医结报试点


 发布时间:2020-10-02 08:02:34

而当地政府愿意为之埋单,并拒绝透露“毒企”的身份,简直是赤裸裸的包庇,对“毒企”来说更是变相的鼓励。当然,这样看似失去理性的疯狂举动,未必没有扭曲的思维逻辑。在环境与发展的矛盾中,“有毒的GDP”向来是某些地方政府难以割舍与抉择的难题,最优的选择自然是把“毒”留给别人,把GDP留

“同时也要看到,如果管理不到位,可能会对分级诊疗制度带来影响,增加参保地医保基金支付的风险。”为此,人社部在推进这项工作时确定了跨省异地就医备案管理的基本规范,确定了“有序就医”及“与分级诊疗推进相结合”的基本原则,并要求各地按分级诊疗的要求尽快制定出台转诊转院规范。通过参保地加强备案管理和服务,有效引导参保人员理性就医,更好保障合理的异地就医需求。“下一步,我们将加快统筹地区的定点医疗机构联网工作,指导参保地加强备案管理服务,确保9月底前基本完成这一目标。”卢爱红说。(完)。

杨志明补充道,去年,参加城镇医保的农民工达到了5018万人,其中职工医保是4667万人,就是说在城镇与企业建立稳定的劳动关系、签了劳动合同的农民工,还是要依法推进他们参加城镇职工医疗保险。关于异地结算服务工作,目前正在提高医保的统筹城市,解决地市区域内异地就医问题,也可以说当前城镇基本医疗保险已经基本实现了市级统筹,就是说在一个市的范围内异地就医问题可以基本得到解决。杨志明表示,现在向省内联网结算推进,解决省内异地就医结算问题,全国已经有27个省份建立了省内异地就医结算平台,部分省区还探索了跨省异地结算。从长远来讲,不管在哪里看,都能实现医疗保险结算。

同时,督导2017年跨省住院患者超过500人次的定点医疗机构,年底前全部接入国家平台。李滔表示,将引导参保居民在跨省异地就医时先在基层医疗机构就诊,避免向就医地大医院过度集中,防止因跨省异地就医直接结算便利而使部分就医人员全国“漫游”,冲击分级诊疗秩序。同时,继续坚持对不同级别医疗机构的差别支付,促进基层首诊,引导形成合理就医秩序。发挥医保智能监控系统作用,控制医疗费用不合理过快增长。2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施,实行一体化管理运行,完善国家统一结算平台。跨省异地就医直接结算是指符合条件的参保人员跨省异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算,参保地与就医地再按月清算。办理跨省异地就医直接结算的居民需先到参保地经办机构备案,选择跨省定点医疗机构,职工医保和城乡居民医保参保人带上社保卡,参加新农合居民可以带身份证或者是新农合证到定点医疗机构就医,就可以实现直接结算。

“参保地政策”指参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。“就医地管理”指参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等。“比如,一个符合条件的河北某市的参保人员到北京就医,看病时执行的是北京的目录,但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策。

截至7月底,累计实现跨省异地就医直接结算80.8万人次(其中新农合10.2万人次),医疗费用194.6亿元(人民币,下同)(其中新农合17.6亿元),基金支付114.2亿元(其中新农合7.5亿元),基金支付比例58.7%。国家平台备案人数278万。消息指出,7月单月跨省异地就医直接结算11.4万人次(其中新农合0.7万人次),环比增长11.0%;医疗费用27.8亿元(其中新农合1.1亿元),环比增长9.4%;基金支付16.2亿元(其中新农合0.5亿元),环比增长9.0%。日均直接结算3622人次(其中新农合215人次)。据悉,国家平台运行以来,基金支付超过1万元的人次为30.2万人次,超过5万元为3.9万人次,超过10万元为6064人次。单笔最高基金支付金额为87.1万元。(完)。

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