百城试点覆盖3亿人 医保跨省结算“坚冰”待破


 发布时间:2020-09-20 11:58:18

新疆与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南实现异地结算。记者从人社部获悉,目前该部已启动省级异地就医结算系统与人社部系统的对接。系统“部省对接”将以地市为单位入网,“成熟一个、接入一个”。这也标志着该部公开明确的跨省异地就医直接结算的实质性启动。同时,人社部透露,医保药

人社部:跨省异地就医直接结算工作将突出北上广等就医集中的关键地区新华社北京12月20日电(记者徐博)记者20日获悉,随着国家异地就医结算系统上线,跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段,未来在工作中,人社部门将抓住关键时间节点、地区和任务,其中在地区中突出京津冀、上海、广州等就医集中的关键地区。人社部副部长游钧20日在基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会上说,随着国家异地就医结算系统上线和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》出台,跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段,人社部门将抓住关键时间节点,突出京津冀、上海、广州等就医集中的关键地区,突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务。人社部社保中心主任唐霁松介绍,根据相关工作要求,2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。

不过,要真正实现医保异地实时结算,当前面临的最大障碍就是各地医保统筹层次较低。由于各统筹地区“三个目录”(基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险医疗服务设施项目)均不相同,因此对不同地区的患者按照不同的标准结算,这给异地就医实时结算带来很大困难。“假设医保基金按县级统筹来进行计算,则每一种医疗保险制度都可能有几千个不同的医疗保险方案。医保起付线、自付比例、封顶额度等,都不相同,每一种医疗保险制度都面对非常庞大的数据处理和操作核算等工作。

“四个全面”战略部署中指出,要全面建成小康社会。今年2月,国家卫生计生委与财政部联合发文,今年将依托国家新农合信息平台,试点跨省就医即时结报,并建立全国跨省就医费用核查工作机制。在今年的“两会”上,全国医保跨省报销何时能实现,受到多位代表和委员的关注。全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示,“异地就医能不能更方便”是当下医保体系中的一个突出问题。政府工作报告中提到,要基本实现居民医疗费用省内直接结算、稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算。

“这还是就诊医院开恩给开了住院发票,门诊一分不报。”李大爷的儿媳小梅说,“每次都是攒够一定数把单据寄回去请亲戚代报,什么时候能拿到钱没谱,还可能因盖章不全单据不够而泡汤。”截至2012年底,我国60岁以上老年人口数量达到1.94亿。随着独生子女一代的成长,父母随迁的越来越多,异地医保报销成为他们的最大难题,有的不得不放弃报销权益,有的则因为经济负担而被迫在家“空巢”。一个转诊单要盖五六个章、在规定时间内报销、看病单据来回核……“报销一次跑断腿”的经历还困扰着在外务工人员。

截至今年上半年,经国家平台结算的人次达到48.6万(含新农合3.5万人次),在国家平台的备案人数超过267万,定点医疗机构达到10015家。虽然国家政策层面已将外出农民工和外来就业创业人员两类人员纳入跨省异地就医直接结算范围,但在实际操作中,这两类人员因流动性大、难以出具相关材料等原因,影响其在参保地进行异地工作备案,进而影响跨省异地就医直接结算。为解决这两类人员跨省异地就医跑腿垫资问题,下一步国家医保局将通过“三个一批”措施,提高两类人员备案率。

“跨省异地就医即时结算,让全国的医保部门和医疗机构在同一个‘平台’上办公,实现了信息互联互通。”湖南省人社厅医保局相关负责人表示。在平台建设的基础上,我国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,备案人数和直接结算量持续快速增长,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。截至2018年5月31日,国家平台备案人数257万,2018年以来平均每个工作日增加4923人。跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加,数量达到9487家。

姚文雯 隔水层 爱信

上一篇: 国家工商总局原副局长孙鸿志获刑18年 受贿逾1420万

下一篇: 江西新余煤矿事故12人死亡 原因仍在进一步调查



发表评论:
相关推荐
热点话题
网站首页 |网站地图 |免责声明

Copyright © 2012-2020 一意今日网 版权所有 0.14603